Οι παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αγκώνα είναι πολλές ,ξεκινώντας από μία απλή κάκωση και καταλήγοντας στην αλγοδυστροφία
Η γνώση της αιτίας του πόνου στον αγκώνα, από την οποία εξαρτάται και το πλάνο θεραπείας, επιτυγχάνεται γνωρίζοντας :
Το ιστορικό του ασθενούς (συνοδές νόσοι, χειρουργεία στο παρελθόν, τραυματισμοί)
Τον ακριβή εντοπισμό του πόνου (πχ έσω η έξω επιφάνεια του αγκώνα)
Τον χαρακτήρα του πόνου (πχ σαν ηλεκτρικό ρεύμα, σαν καρφί κλπ)
Την ένταση του και τις κινήσεις του σώματος που τον αυξάνουν
Την ημερομηνία πρώτης εμφάνισης του
Στη συνέχεια η κλινική εξέταση από τους εξειδικευμένους ιατρούς – αλγολόγους, οι απεικονιστικές εξετάσεις και η κλινική κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, συνοδά προβλήματα υγείας) μαζί με τη συνεργασία ιατρών άλλων ειδικοτήτων θα καθορίσουν το τελικό πλάνο θεραπείας.
Αιτίες που προκαλούν Πόνο στον Αγκώνα
Πόνος αντανακλαστικός από κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης.
Κάκωση βραχιονίου πλέγματος.
Το βραχιόνιο πλέγμα είναι μία ομάδα περιφερικών νεύρων που ξεκινούν από τον αυχένα (από τον νωτιαίο μυελό) και καταλήγουν στα δάκτυλα του άνω άκρου. Τα νεύρα αυτά δίνουν αισθητική και κινητική νεύρωση στα άνω άκρα. Οποιαδήποτε βλάβη προκληθεί στο βραχιόνιο πλέγμα εκτός του χρόνιου πόνου σημαίνει διαταραχή στην κινητικότητα και την αισθητικότητα των χεριών (ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει συγκεκριμένες κινήσεις και δεν έχει αίσθηση για παράδειγμα του ζεστού η του κρύου). Οι κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος προκαλούνται συνήθως μετά από τραυματισμό (τροχαίο ατύχημα, υπερβολική – βίαιη έκταση του άνω άκρου).
Σύνδρομο θωρακικής εξόδου.
Επικονδυλίτιδα του αγκώνα (αγκώνας των τενιστών).
Εμφανίζεται με πόνο στην έξω πλευρά του αγκώνα και οφείλεται σε τραυματισμό των μυών που εκτείνουν τον καρπό. Έχει σαν αίτιο την αυξημένη χρησιμοποίηση των συγκεκριμένων μυών που προκαλεί την ξαφνική και έντονη σύσπαση τους με αποτέλεσμα τον τραυματισμό τους. Είναι πολύ συχνή στους αθλητές του τέννις.
Πίεση ωλένιου νεύρου στον αγκώνα.
Το ωλένιο νεύρο διέρχεται κατά την πορεία του στον αγκώνα από την αύλακα του ωλενίου νεύρου η οποία αύλακα το συγκρατεί στην συγκεκριμένη θέση με την βοήθεια μιας περιτονίας. Το ωλένιο νεύρο δίνει αισθητική νεύρωση στο μικρό δάκτυλο και στο μισό του παράμεσου και κινητική νεύρωση στα δάκτυλα που έχουν σχέση με την σύλληψη αντικειμένων. Η πίεση του ωλενίου νεύρου μπορεί να δημιουργηθεί από διάφορες αιτίες όπως για παράδειγμα μετά από τραυματισμό (κάταγμα, εξάρθρωμα αγκώνα), υπερχρησιμοποίηση του χεριού με τον αγκώνα σε κάμψη,παρουσία γαγγλίου και άλλα. Τα συμπτώματα από την πίεση του ωλενίου νεύρου είναι αιμωδίες (μουδιάσματα-αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος) στο μικρό δάκτυλο και στο μισό του παράμεσου ειδικότερα αν ο αγκώνας είναι σε κάμψη όπως και δυσκολία του ασθενούς να γυρίσει το κλειδί στην πόρτα.
Πίεση κερκιδικού νεύρου στον αγκώνα (radial tunnel syndrome).
Εμφανίζεται και αυτός με πόνο στην πρόσθια και έξω πλευρά του αγκώνα και οφείλεται σε πίεση (παγίδευση) του κερκιδικού νεύρου που βρίσκεται στην περιοχή και διέρχεται μέσα από έναν στενό σωλήνα που ονομάζεται κερκιδικός σωλήνας. Η πίεση μπορεί να δημιουργηθεί από διάφορες αιτίες όπως για παράδειγμα η παρουσία ενός γαγγλίου,ενός λιπώματος η ακόμα και κάποιου αγγείου της περιοχής που μειώνουν το εύρος του κερκιδικού σωλήνα.
Πίεση του οπισθίου μεσοστέου νεύρου
Θεραπεία
Ανάλογα με την αιτία αποφασίζεται και ο ενδεδειγμένος τρόπος θεραπείας πόνου στον Αγκώνα, ο οποίος μπορεί να είναι :
Φαρμακευτική θεραπεία.
Εναλλακτική θεραπεία (βελονισμός).
PRP Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια.
Προλοθεραπεία.
Επεμβατικές θεραπείες. Ανάλογα με την αιτία αποφασίζεται και η ενδεδειγμένη επεμβατική θεραπεία.
Νευροπλαστική.
Έγχυση τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης στον επισκληρίδιο χώρο.
Δισκοπλαστική (Έγχυση δισκογελής (discogel) μέσα στον μεσοσπονδύλιο δίσκο). Εκφύλιση μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στο γάγγλιο της οπίσθιας ρίζας (DRG). Πόνος στην περιοχή νεύρωσης του αντιστοίχου νωτιαίου νεύρου.
Εγχύσεις τοπικού αναισθητικού και κορτιστεροειδούς σε μυς, περιφερικά νευρά και αρθρώσεις.
Εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας στα περιφερικά νευρά.
