Πόνος από Περιφερική Αποφρακτική Αρτηριοπάθεια
Ανατομία
Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία εκείνα που μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά και τους πνεύμονες και το οποίο εναποθέτουν στους ιστούς και στα όργανα του σώματος. Το οξυγόνο είναι η τροφή των ιστών του σώματος μας.
Το εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών φυσιολογικά είναι λείο αλλά με την πάροδο της ηλικίας και λόγω χρόνιας εναπόθεσης υλικών όπως χοληστερόλη, ασβέστιο, κατεστραμμένα κύτταρα και ινώδη ιστό μπορεί να γίνει παχύ και ανώμαλο. Οι εναποθέσεις αυτές δημιουργούν τη λεγόμενη αθηρωματική πλάκα, που είναι κάτι παρόμοιο με το «πουρί» των σωλήνων νερού με αποτέλεσμα την ελάττωση της ροής του αίματος. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρυνση.
Η αθηροσκλήρυνση μπορεί να στενέψει μια αρτηρία ή να την κλείσει εντελώς. Το αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών είναι η ελάττωση της ροής και η εξαιτίας αυτού ελαττωμένη παροχή οξυγόνου στους διάφορους ιστούς αφού όπως αναφέρθηκε πιο πάνω οι αρτηρίες μεταφέρουν προς τους ιστούς αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.
Η ελαττωμένη παροχή οξυγόνου λόγω της μειωμένης ροής αίματος προκαλεί ισχαιμία στους ιστούς και εξ αιτίας αυτής πολύ έντονο πόνο.
Συμπτώματα – κλινική εικόνα
Διαλείπουσα χωλότητα είναι πόνος στα κάτω άκρα που συμβαίνει μόνο όταν περπατάτε, ενώ εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά αφού σταματήσετε και ξεκουραστείτε. Το σύμπτωμα είναι πιο έντονο όταν βαδίζετε σε ανηφόρα, οπότε οι μύες έχουν ανάγκη από περισσότερο αίμα.
Κρίσιμη ισχαιμία είναι η κατάσταση εκείνη που η ροή του αίματος στα κάτω άκρα είναι τόσο μειωμένη που δεν επαρκεί να τα αιματώσει ούτε κατά τη διάρκεια της ανάπαυσής τους. Στην κατάσταση αυτή εκτός από έντονο πόνο στην ηρεμία (πχ όταν κοιμάστε), μπορεί να έχουμε και πληγές (άτονα έλκη) στην κνήμη και τα δάκτυλα. Τα άτονα έλκη εάν δεν βελτιώσουμε την αιμάτωση μπορεί να εξελιχθούν σε γάγγραινα (νέκρωση ιστού)
Θεραπεία
Αφού εξαιρεθεί η χειρουργική θεραπεία τότε η βελτίωση του πόνου αλλά και η αύξησης της αιμάτωσης είναι :
- Φαρμακευτική. Περισσότερα...
- Επεμβατική θεραπεία
- Εμφύτευση καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο. Περισσότερα...
- Νευρόλυση γαγγλίων συμπαθητικής αλυσίδας. Περισσότερα...
Με τις ανωτέρω επεμβατικές θεραπείες οι οποίες γίνονται με τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση μπορούμε να ελαττώσουμε τον πόνο και μέσω της αγγειοδιαστολής που πετυχαίνουμε.