Πόνος κροταφογναθικής άρθρωσης

Ανατομία

Η κροταφογναθική άρθρωση είναι άρθρωση που συνδέει την κάτω γνάθο με το κρανίο και βρίσκεται ακριβώς μπροστά από κάθε αυτί.

Η κάτω γνάθος έχει ένα στρογγυλεμένο άκρο που ονομάζεται κόνδυλος το οποίο

ενώνεται με το κροταφικό οστό (οστό του κρανίου) στην περιοχή που ονομάζεται κροταφική γλύνη.

Ανάμεσα στα δύο οστά υπάρχει ο διάρθριος δίσκος ο οποίος βοηθάει στην ομαλή κίνηση της κάτω γνάθου (ελάττωση τριβών) κατά την διάρκεια της μάσησης και της ομιλίας.

Οι ανατομικές βλάβες της κροταφογναθικής άρθρωσης που προκαλούν και τον πόνο είναι :

• Βλάβη του διάρθριου δίσκου
• Κάταγμα του κονδύλου
• Αρθρίτιδα της άρθρωσης

Οι αιτίες που αρκετές φορές προκαλούν βλάβη της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι

• Βρουξισμός. Ο βρουξισμός είναι το συνεχές τρίξιμο των δοντιών ακόμα και κατά την διάρκεια του ύπνου. Τα αίτια του βρουξισμού είναι κυρίως ψυχολογικά.
• Κακή σύγκλειση των δοντιών . Όταν η άνω και η κάτω οδοντοστοιχία δεν είναι ευθυγραμμισμένες τότε κατά την διάρκεια της μάσησης έχουμε άνιση κατανομή δυνάμεων ανάμεσα στην αριστερή και την δεξιά κροταφογναθική άρθρωση με αποτέλεσμα την φθορά της μίας εκ των δύο.
• Τραυματισμοί .
• Οστεοαρθρίτιδα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Μάσημα τσίχλας σε καθημερινή βάση και για πολλές ώρες την ημέρα.

Κλινική εικόνα – συμπτώματα

Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης δίπλα από το αυτί, ο οποίος γίνεται πολύ έντονος κατά την διάρκεια της μάσησης και της ομιλίας. Ήχοι τριβής στο ανοιγόκλεισμα του στόματος. Πόνος στα δόντια, στο αυτί και πολλές φορές πονοκέφαλος. Έντονη δυσκολία στην μάσηση και στην ομιλία. Πολλές φορές υπάρχει η πιθανότητα να κλειδώσει το στόμα ανοιχτό η κλειστό. Έντονος πόνος στην πίεση της άρθρωσης κατά την κλινική εξέταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι φαρμακευτική και κυρίως επεμβατική (έγχυση κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση με τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση).

Πολλές φορές είναι χρήσιμη και η εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία, η ψυχολογική υποστήριξη στις περιπτώσεις βρουξισμού και η τοποθέτηση ειδικού νάρθηκα σε περιπτώσεις κακής σύγκλεισης των δοντιών.